在今天季后賽次輪湖人對陣雷霆的比賽中，湖人前鋒范德比爾特在一次防守中蓋帽打到籃板，隨后痛苦離場。賽后報道稱，范德比爾特遭遇了嚴重的右手小指完全脫臼的傷勢，由于脫臼的小拇指骨頭直接刺穿了皮膚，因此范德比爾特需要進行縫針。

今天我們借著范德比爾特這次意外受傷，來和吧友們解析一下范德比爾特的這個傷病——完全脫臼（Complete Dislocation）。

一、什么是完全脫臼？它和普通脫臼有什么區別？

通常人類正常的手指指間關節，由上下兩節指骨相互銜接組成，骨端覆蓋光滑的關節軟骨，彼此精準咬合、緊密貼合，四周由堅韌的韌帶、完整的關節囊以及周圍肌腱共同包裹固定，結構穩定規整。此時骨骼對位整齊，關節間隙均勻，能夠自由完成彎曲、伸直等正常活動，受力穩定，外形筆直自然，無腫脹、畸形與疼痛感，周圍血管和神經也處于正常生理位置，不受壓迫與牽拉。

科比在一次比賽中遭手指半脫位，隨后在場下直接掰回后繼續比賽

手指半脫位，也就是日常所說的普通脫臼，屬于輕度關節損傷。受到外力沖擊后，兩節指骨發生輕微移位，關節出現偏移錯位，但骨端依舊保留部分接觸，并未完全脫離關節凹槽。關節囊僅出現局部拉傷，兩側韌帶部分撕裂、松弛，并未完全斷裂。手指外觀無明顯嚴重畸形，僅有輕微腫脹與壓痛，關節活動會受到限制，但仍可進行小幅度彎曲、伸直動作，整體損傷程度較輕，及時休養恢復后，大多不會留下長期后遺癥。

有吧友用科比和范德比爾特此次的受傷進行對比，但科比所遭遇的是手指半脫位，當時科比賽后X光檢查也顯示程陰性，并沒有傷及骨頭和韌帶，這種情況通常可以讓專業人士直接掰回；而范德比爾特遭遇的是完全脫臼，這種情況下直接掰回的手段已經不可使。

左為正常手指關節，右為完全脫臼手指關節

手指完全脫臼是嚴重的關節創傷，多由劇烈撞擊、反向彎折、強力戳傷等巨大外力導致。受傷后，構成關節的兩節指骨會徹底分離，上方指骨的關節頭完全脫出下方指骨的關節窩，兩塊骨骼完全失去接觸、徹底錯位分離，關節正常的解剖結構完全被破壞。同時，維持關節穩定的兩側韌帶會完全斷裂，包裹關節的關節囊大面積撕裂，周圍軟組織、肌腱嚴重挫傷，局部血管與神經容易受到錯位骨骼的擠壓、牽拉。

外觀上，完全脫臼的手指會出現明顯畸形、彎折歪斜，關節處異常凸起或塌陷，伴隨劇烈疼痛、快速腫脹淤血，關節徹底喪失活動能力，無法自主彎曲或伸直。若處理不及時或方式不當，極易引發創傷性關節炎、關節僵硬，甚至形成習慣性脫位，造成長期關節隱痛與活動障礙。

二、完全脫臼的傷情有多嚴重？恢復的時間要多久？

手指完全脫臼屬于中重度關節結構性損傷，并非簡單的關節錯位，其嚴重程度遠超普通扭傷和半脫位。發生完全脫臼時，指骨關節頭會徹底脫出關節窩，兩節指骨完全分離、無任何骨性接觸，關節正常的解剖結構被徹底破壞，同時維持關節穩定的兩側側副韌帶基本完全斷裂，包裹關節的關節囊大面積撕裂，周圍的皮下組織、筋膜、肌腱也會連帶受到嚴重挫傷，局部小血管破裂出血，神經還可能被錯位的骨骼牽拉或壓迫，嚴重時還可能合并關節軟骨挫傷、撕脫性小骨折。

這種損傷不僅會導致手指出現明顯畸形、劇烈疼痛，還會讓手指徹底喪失主動活動能力，若復位不及時或處理不當，會進一步壓迫血管神經，加重腫脹和僵硬，后期極易遺留關節腫大、僵硬、彎曲受限、陰天酸痛等問題，甚至會形成習慣性脫位，發展為創傷性關節炎，導致長期關節疼痛、活動卡頓，影響手指的正常功能，給日常生活和工作帶來不便。

關于該傷勢的恢復的時間整理如下：

1、 急性期（疼痛腫脹消退），復位+夾板或護具固定：2～3周這段時間必須少動，讓撕裂的韌帶、關節囊初步結痂愈合。

2、初步愈合（韌帶長牢、能正常輕活動）：4～6周拆除固定，開始慢慢屈伸訓練，日常簡單抓握沒問題，但不能用力、不能掰、不能打球、不能負重。

3、基本完全恢復（力量、靈活度接近正常）：2～3個月韌帶完全瘢痕化穩定，關節囊修復，腫脹消退，能正常干活、運動。

4、重度情況（帶骨折、軟骨損傷、反復腫脹）：需要3～6 個月才能完全消腫、消除隱痛，部分人會永久留一點關節粗大。

三、完全脫臼直接掰復位的話后果會怎樣？

普通輕度關節脫位，也就是半脫位，骨骼錯位程度輕微，韌帶與關節囊僅為部分拉傷、撕裂，周圍軟組織損傷較輕，在骨骼卡壓不嚴重、無骨折的前提下，專業人員謹慎操作是可以輕柔掰動復位的。但完全脫臼絕對不能直接硬掰、強行徒手復位，二者損傷基礎完全不同，盲目硬掰會造成一系列不可逆的嚴重傷害。

完全脫臼時，關節兩端骨骼徹底分離錯位，穩定關節的韌帶完全斷裂，關節囊大面積撕裂，周圍肌腱、血管、神經原本就被錯位的骨骼擠壓、牽拉。此時強行徒手掰扯、扭動關節復位，錯位的骨端會直接切割、撕扯已經破損的軟組織，進一步撕裂斷裂的韌帶與關節囊，加重肌肉和肌腱的挫傷。尖銳的骨邊緣還極易劃傷皮下血管，造成大面積內出血，讓關節迅速嚴重腫脹、淤血。同時，錯位壓迫的神經會因暴力拉扯出現永久性損傷，引發肢體長期麻木、知覺減退、發力無力。若伴隨隱匿的骨裂、撕脫性骨折，強行掰動會讓骨折移位加劇，演變為復雜的復合型損傷。

除此之外，暴力復位會嚴重磨損、刮擦關節內的軟骨，軟骨無法自行再生，會大幅提升后期患上創傷性關節炎的概率，造成長期關節疼痛、活動卡頓。錯誤的復位方式還會破壞關節原本的修復條件，導致關節松弛不穩，極大增加日后習慣性脫臼的風險，嚴重影響關節的正常活動功能，延長整體恢復周期，留下長久的后遺癥。

四、強行復出的話會有什么風險？

手指完全脫臼本就是韌帶全斷、關節囊撕裂的重度損傷，若傷勢沒有完全痊愈，強行參加高強度籃球比賽，會引發一系列嚴重且大概率永久的損傷。

未愈合的韌帶、撕裂的關節囊還處于脆弱的修復階段，沒有足夠的強度來穩定關節。籃球中的對抗、急停、搶斷、接球戳撞、投籃發力等動作，會持續拉扯、擠壓受損關節，直接導致還未長好的軟組織二次撕裂、斷裂，原本的腫脹和疼痛會瞬間加重，關節內部再次出血、積液，傷情直接惡化。同時，原本錯位修復后的指骨會因受力不穩再次發生移位，極易造成二次完全脫臼，甚至伴隨撕脫性骨折。

長期來看，過早高強度運動最容易造成關節永久性松弛，關節失去固定約束，形成習慣性脫臼，日后輕微磕碰、日常發力都可能反復脫位。受損的關節軟骨會持續磨損、退化，不可逆損傷不斷加重，早早誘發創傷性關節炎，后續會長期伴隨關節腫大、僵硬、屈伸受限，陰雨天或勞累后持續酸痛。除此之外，手指發力功能會永久下降，抓握、發力、靈活度都會受影響，不僅無法正常打球，還會干擾寫字、勞作等日常活動，原本數月就能養好的傷勢，會變成常年反復復發的慢性舊傷，徹底留下無法根治的后遺癥。

在這一輪系列賽中，本身湖人就是處于不被看好的一方，現在范德比爾特的受傷更是讓湖人的輪換捉襟見肘。希望范德比爾特能早日康復。

運醫練習生也會持續關注最新的傷情報告，和大家一起科普更多硬核的運動醫學知識。我們下期見！